Pindmiste veenide laienemine on tingitud klapifunktsiooni ja verevoolu halvenemisest. Veenilaiendid on tüüpilised alajäsemetele, kuna vertikaalne asend põhjustab raskusjõu mõjul vere väljavoolu probleeme. Täna vaatleme jalgade veenilaiendite märke, sümptomeid ja kuidas veenilaiendeid ravida.
Veenilaiendite moodustumise mehhanism
Jalalaba, sääre ja reie lihas-venoossete pumpade, kõhusisese rõhu imemise ja südame töö toimel tõuseb veri alt üles. Veenid on suured veresooned, mille kaudu veri transporditakse perifeeriast südamesse. Veresoonte seintel on vähem lihaskudet kui arterite seintel. Pöördverevoolu vältimiseks on veenid varustatud ventiilidega.
Veeniseinte atoonia ja klapipuudulikkuse korral stagneerub veri veenides ja tekib nende deformatsioon. Veeni luumenus suureneb. Mida suurem see on, seda keerulisem on klappidel seda täielikult välja lülitada. Järelikult voolab rohkem verd tagasi, seistes ja venitades veelgi jalgade veene.
Alajäsemete veenilaiendid on soost sõltuvad, kuna statistika kohaselt on need naistel tavalisemad.
Veenilaiendite põhjused
Veenilaiendite peamised põhjused võib jagada endogeenseteks ja eksogeenseteks:
- pärilik venoosne puudulikkus;
- füüsiline passiivsus;
- pikaajaline sundasend;
- kõrgete kontsade kandmine;
- ülekaal;
- hormonaalne tasakaalutus;
- mõned kroonilised haigused ja elundite patoloogiad (süda, maks, põrn jne);
- vanusest tingitud muutused;
- halb rüht ja lamedad jalad;
- teatud tüüpi ravimite (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, steroidid) võtmine;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis põhjustab:
- kõhukinnisus;
- rasedus jne.
Kuidas ravida veenilaiendeid naistel
Naistel määravad venoosse süsteemi seisundi keha morfoloogilised ja füsioloogilised omadused. Seega väidavad mõned teadlased, et naiste keha veenide patoloogia eest vastutab spetsiaalne pärilik ja sooga seotud geen. See määrab kollageeni ja elastiini suhte veenide seintes. Seetõttu on naistel jalgade veenilaiendid palju tavalisemad.
Lisaks, kui süvaveenide hemodünaamika on häiritud, eraldub veri saphenoossetesse veenidesse. Naiste nahaaluse koe struktuuril on iseloomulikud erinevused. Hästi arenenud nahaalune kude jagab koe sidekoesildade abil sektoriteks. Lahtise nahaaluse koega naistel on veenid reeglina õhukeseseinalised ja käänulised. Hüppajad avaldavad survet õhenenud seintele, takistades veelgi vere väljavoolu.
Naiste veeniseina lihaskihi seisundit mõjutab ka suguhormoonide hulk. Rasedusest, hormonaalsest tasakaalutusest ja menopausist tingitud östrogeenitaseme langusega tekivad nn kollaskeha hormoonid, mis lõdvestavad veeniseina lihaseid.
Statistika kohaselt esineb veenilaiendeid 70% naistest, kes on raseduse ajal kogenud menstruaaltsükli häireid.
Hormonaalsest sõltuvusest annab märku ka see, et menopausi aegse hormoonasendusravi korral ilmnevad veenilaiendite sümptomid vähem ja väheneb risk haigestuda. Ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine suurendab veenilaiendite riski.
Raseduse ajal on suurenenud risk venoosse patoloogia tekkeks:
- mehaaniline rõhk – loote suurenemine avaldab survet alumisele õõnesveenile ja takistab verevoolu;
- vereringeprobleemid – raseduse ajal suureneb vere hulk ja suureneb selle väljavool südamest, mis tekitab lisapingeid mitte ainult jalgade, vaid ka vaagna veenidele;
- progesterooni taseme tõus mõjutab veenide seinte lihaskoe toonust, oluliselt lõdvestades neid;
- hemostaasi häire sellega kaasneb vere hüübivuse suurenemine ja selle viskoossuse suurenemine, mis põhjustab trombide moodustumist.
Eksogeensed tegurid raskendavad naise patoloogilise protsessi kulgu. Meestel on jalgade veenilaiendid põhjustatud suuremal määral eksogeensetest teguritest. Meeste veenilaiendite põhjuseks on liigne füüsiline aktiivsus tööl raskuste tõstmise või jõuspordiga tegelemise tagajärjel.
Mõne spordiala mängimine võib põhjustada jalavigastusi, mis viib veenide täieliku laienemiseni. Istuv eluviis ja vale toitumine põhjustavad rasvumist ja suurendavad jalgade koormust. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine mõjutavad vere reoloogilist seisundit. See mitte ainult ei muutu viskoossemaks, vaid tekib ka veenitromboosi oht hemostaasi kahjustuse tõttu.
Veenilaiendite levinud põhjus on meeste töö eripära. Pikaajaline viibimine staatilises asendis (seisab või istuv), lokaalne või üldine vibratsioon (autojuhid, ekskavaatorioperaatorid, puurijad) ei põhjusta mitte ainult vere stagnatsiooni jalgades, vaid mõjutab ka veeniseina seisundit ja talitlust. Meestel on vähemal määral, kuid nagu naistelgi, geneetiline eelsoodumus veenilaiendite tekkeks.
Statistilised uuringud kinnitavad valgenahalistel suurenenud veenilaiendite riski.
Sekundaarsed veenilaiendid on põhjustatud süsteemsest patoloogiast. Vere koostist ja veenide seisundit mõjutab maksapatoloogia. Selle funktsioonide rikkumine võib põhjustada lipiidide metabolismi häireid, "halva" kolesterooli moodustumist ja naastude ladestumist veeni siseseinale. Neerupatoloogia põhjustab vee-soola ainevahetuse ja vere paksenemise patoloogiat.
Mõlemat tüüpi haigused võivad põhjustada jalgade veenilaiendeid. Suhkurtõbi põhjustab ka veenilaiendeid ja raskendab selle kulgu. Suhkurtõbi häirib kudede toitumist ja talitlust, mis võib põhjustada troofiliste haavandite teket jalgadel. Veenilaiendeid võivad põhjustada ka põletikulised urogenitaalsed haigused (meestel eesnäärmepõletik ja naistel vulviit, tupepõletik, endometriit jne).
Veenilaiendid on krooniline haigus, mis võib progresseeruda ja korduda.
Veenilaiendite märgid
Veenilaiendite esimesed nähud avalduvad mitmete iseloomulike sümptomitena:
- raskustunne jalgades;
- krampide esinemine vasika lihastes;
- kipitus- või tuimustunne;
- turse päeva lõpus.
Haiguse progresseerumisel sümptomid suurenevad:
- ämblikveenide välimus;
- ilmnevad laienenud veenid, käänulised ja deformeerunud;
- külgnevate kudede värvus muutub;
- piki veene on valu;
- on nähtavad hüpereemilise nahaga põletikulised alad;
- Palpatsiooni ajal on piki veeni tunda tihedaid tromboosisõlmesid.
Sümptomid sõltuvad veenilaiendite olemusest ja staadiumist. Kui protsess süveneb, võivad veenilaiendid põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sümptomid suurenevad, valu on tunda mitte ainult pärast füüsilist aktiivsust, vaid ka rahulikus olekus. Kahjustatud veeni sees on sügelus ja põletustunne.
Ebapiisava verevarustuse tõttu on naha toitumine häiritud; melatoniin ladestub kahjustatud rakkudesse, muutes epidermise tumedaks. Haiguse edasise progresseerumisega võib kaasneda troofiliste haavandite ilmnemine, mida on raske ravida. Sageli avaldub kudede trofismi rikkumine deramtoosi, ekseemi, kuivuse ja naha elastsuse kaotuse kujul. Loetletud sümptomid on tüüpilised veenilaiendite tekkeks, kuid on ka üksikuid, mis tulenevad organismi iseärasustest ja kaasuvatest haigustest. Sümptomid iseloomustavad ka veenilaiendite erinevaid etappe.
Veenihaiguste klassifikatsioon
Veenilaienditel on mitu arenguetappi, mis iseloomustavad erineva tugevusega sümptomeid:
- Kompensatsioonistaadium - haiguse algust iseloomustab ämblikveenide ilmnemine, saphenoosveenide deformatsioon, raskustunne ja turse.
- Subkompensatsiooni staadium - veenilaiendid progresseeruvad, esineb kudede värvuse muutus, hüperpigmenteerunud piirkondade esinemine, pidev turse, öised jalalihaste krambid, valu püsib ka puhkeolekus.
- Dekompensatsiooni staadium - veenide põletiku tunnused on nähtavad, deformatsioon suureneb ja levib. Kudede toitumise ja verevarustuse järkjärguline häirimine võib põhjustada troofiliste haavandite teket, kudede nekroosi jne.
Krooniliste veenihaiguste kaasaegse klassifikatsiooni järgi iseloomustavad patoloogiat mitmed tunnused - kliinilised ilmingud (C), etioloogilised tunnused (E), veenilaiendite anatoomilised omadused ja lokaliseerimine (A), patofüsioloogilised ilmingud (P).
Seejärel võib veenilaiendite kliinilised ilmingud jagada kuueks etapiks:
- Veenilaiendite esimesed ilmingud on raskustunne ja valu jalgades. Jalgade vereringehäired puuduvad (C0).
- C1 – retikulaarsed veenilaiendid, mille puhul tekivad retikulaarsed veenid ehk ämblikveenid.
- C2 – haiguse progresseerumine väljendub nähtavates muutustes, sõlmede ilmnemises, nahapinnast kõrgemale ulatuvates käänulistes veenides.
- C3 – turse moodustumise staadium. Veenide seinte läbilaskvus on häiritud, vedelik tungib veresooni ümbritsevasse koesse. Trofilisi koepatoloogiaid ei täheldatud.
- C4 – märgatavad troofilised muutused jalgade epidermises. Võib ilmneda valge atroofia, dermatiidi ja ekseemi sümptomid.
- C5 – paranenud troofilised haavandid, mis on altid kordumisele.
- C6 – säärtel on üks või mitu lahtist haavandit.
Protsessi peatamiseks tuleb veenilaiendeid ravida. Tromboosiga piirkondade asukoha ja ulatuse täpseks kindlakstegemiseks, haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks ja piisava ravi määramiseks on vaja läbida mitmeid diagnostilisi uuringuid. Veenilaiendite kodeerimisel kodeeritakse rahvusvahelise krooniliste veenihaiguste klassifikatsiooni järgi ka diagnoosi tüüp.
Veenilaiendite diagnoosimine
Veenilaiendite puhul on uuringu esialgne etapp füüsiline läbivaatus ja anamneesi analüüs. Võib määrata jäsemete veenide laboratoorsed vereanalüüsid ja riistvarauuringud:
- dopplerograafia;
- angioscan;
- pletüsmograafia;
- MRI;
- spiraalkompuutertomograafia;
- flebotonomeetria jne.
Vastavalt rahvusvahelisele krooniliste veenihaiguste klassifikatsioonile kodeeritakse diagnoos sõltuvalt uuringute liigist ja arvust (L1, LII, LIII). Näiteks: kliiniline läbivaatus ja Doppleri ultraheliuuring (LI); Kliiniline uuring + Doppleri ultraheli + ultraheli (LII) jne.
Järelduste põhjal töötatakse välja ravistrateegia.
Patoloogiliste veenilaiendite ravi
Veenilaiendite ravi haiguse arengu erinevatel etappidel hõlmab erinevate ravimeetodite ja -vahendite kasutamist:
- meditsiiniline;
- mittemeditsiiniline:
- füsioteraapia;
- vesiravi;
- füsioteraapia;
- hirudoteraapia;
- kompressioonsukk ja sidumine elastse sidemega;
- massaaž (näiteks kuputamine);
- traditsiooniline meditsiin;
- kirurgiline ravi jne.
Veenilaiendite erinevatel etappidel kasutatakse väliseid ja süsteemseid ravimeid. Algstaadiumis piisab veenide seinte tugevdamiseks, turse leevendamiseks ja verevoolu normaliseerimiseks välistest salvidest, geelidest ja kreemidest. Nad kasutavad ravimtaimede tõmmiseid ja keedusi: hobukastanit, galega officinalis'i, küülikut, elecampane'i, naistepuna, kärbseseent jne.
Veenilaiendite kompleksravi annab oodatud efekti ning vähendab patoloogia progresseerumise ja kordumise riski.
Oluline samm on veenilaiendite ennetamine.
Veenilaiendite ennetamine
Veenilaiendite ennetamine hõlmab:
- tasakaalustatud toitumise säilitamine;
- aktiivne elustiil;
- teostatav füüsiline aktiivsus;
- halbadest harjumustest loobumine;
- spetsiaalsete harjutuste tegemine;
- kaalu normaliseerimine jne.
Lihtsate ennetusreeglite järgimine hoiab ära haiguse alguse või progresseerumise. Küsimusele: kas veenilaiendeid on võimalik igal konkreetsel juhul ravida, peaks vastama teie raviarst.